Estudos Identificam Fatores de Risco de Natimortos, Causas

Mulheres podem mudar alguns riscos, dizem pesquisadores

Por Kathleen Doheny

Revisado por Louise Chang, MD em 06 de dezembro de 2011

DOS ARQUIVOS WEBMD

13 de dezembro de 2011 -- Embora muitos fatores de risco para natimortos estejam fora do controle da mulher, outros podem ser alterados para ajudar a diminuir o risco, mostra uma nova pesquisa., ao comprar cytotec original

A causa da morte pode ser identificada para muitos natimortos, os pesquisadores também descobriram. Isso pode ajudar os pais a se curarem.

"A boa notícia é que muitos dos fatores de risco conhecidos no início [na gravidez] são mutáveis", diz o pesquisador George Saade, MD, professor de obstetrícia e ginecologia e chefe da divisão de medicina materno-fetal da Universidade de Filial Médica do Texas em Galveston.

Entre eles, ele e seus colegas descobriram, estão perder peso, se necessário, e não usar drogas ilegais. Outro fator de risco é não fumar durante os três meses que antecedem a gravidez , eles descobriram.

Natimorto, definido como morte fetal com 20 semanas de gravidez ou mais tarde, afeta uma em cada 160 gestações nos EUA. Nos EUA, cerca de 26.000 crianças nascem mortas a cada ano. Após um declínio no número de natimortos de 1990 a 2003, a taxa ficou estagnada.

A nova pesquisa, financiada pelo Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, foi conduzida pela Stillbirth Collaborative Research Network. Foi criado para abordar a natimortalidade como um problema de saúde pública.

A pesquisa é publicada como dois estudos no Journal of the American Medical Association.

Natimorto: fatores de risco conhecidos no início da gravidez

Saade e seus colegas avaliaram 614 bebês natimortos, comparando-os com 1.816 bebês nascidos saudáveis. O estudo foi feito entre março de 2006 e setembro de 2008 em 59 hospitais norte-americanos.

Depois de avaliar uma série de fatores, eles encontraram muitos fatores maternos associados à natimortalidade. Eles incluem:

Ser afro-americano

Ter diabetes

Ter 40 anos ou mais

Ter tipo sanguíneo AB

Ter um histórico de uso de drogas ilegais com dependência

Fumar cigarros nos três meses antes de engravidar

Estar acima do peso ou obeso

Não morar com companheiro

Ter um natimorto anterior

Carregando múltiplos

As chances de natimorto para cada fator de risco variaram. Fumar durante os três meses anteriores à gravidez, por exemplo, aumentou as chances em cerca de 1,5 vezes; natimorto anterior quase seis vezes.

Os resultados da pesquisa apontam para a necessidade de um bom atendimento e aconselhamento pré-natal, diz Saade ao WebMD. "É importante iniciar o pré-natal precocemente, para que qualquer um desses fatores de risco possa ser abordado", afirma.

Mesmo assim, diz ele, os fatores de risco mutáveis ​​"ainda representam uma proporção bastante pequena do risco", provavelmente menos de um quarto dos casos, diz ele. Outros fatores de risco ainda são desconhecidos, diz ele.

Eventualmente, a lista de fatores de risco será ainda maior, diz Saade.

No entanto, diz ele, alguns fatores de risco imutáveis ​​não são tão fortes quanto as pessoas podem acreditar.

Mesmo que uma mulher que teve um natimorto tenha um risco aumentado de outro, ele diz, "a maioria das mulheres com um natimorto anterior tem um nascimento vivo em uma gravidez subsequente".

Uma grande força deste novo estudo, diz Saade ao WebMD, é que ele analisa uma população inteira, não apenas natimortos de um hospital ou uma região. Isso torna os resultados mais válidos.

Natimorto: Causas da morte

Em um segundo estudo, os pesquisadores realizaram autópsias em bebês natimortos. O estudo foi realizado de março de 2006 a setembro de 2008 nos 59 hospitais. Encontraram causa provável ou possível de morte em 390 deles, sendo 312 deles com causa provável.

"A causa da morte pode ser encontrada na maioria dos casos", diz o pesquisador Bob Silver, MD, professor de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Utah em Salt Lake City.

Mais comumente, as causas de morte foram:

Complicações obstétricas

Anormalidades placentárias

Anormalidades genéticas ou estruturais fetais

Infecção

Anormalidades do cordão umbilical

Pressão alta ou outros problemas de saúde na mãe

As mães afro-americanas eram mais propensas a ter um natimorto do que as mulheres de outras raças, com 43% das mulheres negras (mas 23% das mulheres de outras raças) experimentando um natimorto.

Silver disse ao WebMD que muitos pais estão relutantes em se submeter a uma autópsia do feto . No entanto, ele os encoraja a fazê-lo. "Achamos que é muito importante encontrar uma causa", diz ele. "Isso ajuda a facilitar a cura emocional e o encerramento para os pais".

"Quase invariavelmente, eles querem pensar em outra gravidez", diz ele sobre os pais que têm um filho natimorto. Com as informações da autópsia, avaliação da placenta e testes genéticos no bebê, diz ele, os pais podem ser orientados sobre futuras gestações.

Natimortos: Perspectiva sobre Causas, Fatores de Risco

Os dois novos estudos são uma contribuição importante em uma área de pesquisa pouco estudada, diz Gene Burkett, MD, professor de obstetrícia e ginecologia na divisão de medicina materno-fetal da Universidade de Miami Miller School of Medicine. Ele revisou os resultados, mas não esteve envolvido na pesquisa.

"Se pudermos encontrar os fatores de risco e fazer um esforço direcionado para lidar com os fatores de risco, podemos diminuir a incidência de natimortos", diz ele.

Burkett lidera um esforço para reduzir a natimortalidade em sua universidade. Uma das causas observadas pelo grupo de Silver, problemas placentários, pode realmente refletir condições de saúde subjacentes que precisam de tratamento, diz Burkett.

Mesmo assim, os resultados apontam para a necessidade de um pré-natal bom e precoce, diz ele, especialmente para aqueles que agora estão em maior risco.